A tavola con le feste

E' ormai noto a tutti come ogni ricorrenza sia coronata da pasti pantagruelici e come in queste occasioni tutto si faccia fuorchè seguire le regole di una sana e corretta alimentazione.

Pasti ricchi di grassi e zuccheri sono, infatti, sconsigliabili non solo in presenza di diabete e obesità ma anche per chi sta bene.

Queste indicazioni nascono dall'esigenza di farvi mangiare bene.

Ecco alcuni accorgimenti da adottare prima di sedersi comodamente a tavola per ridurre il più possibile le iper glicemie post - prandiali e contenere l'aumento ponderale:

• In previsione di un pasto ricco, impostare quello precedente o seguente più leggero, con insulina o ipoglicemizzanti orali opportunamente ridotti.
• Dopo un pasto ricco fate una passeggiata di almeno mezzora.
• Cercate sempre di non abusare di alcool e cibi particolarmente ricchi di grassi e zuccheri.
• Per le eventuali modifiche da apportare alla vostra terapia rivolgetevi al medico diabetologo.

Consigli su un corretto acquisto, una facile preparazione ed un piacevole consumo del cibo

• Programmate quando fare la spesa ( non uscite di impulso per andare al supermercato ) ed uscite con una lista di prodotti che realmente vi occorrono, senza farvi tentare dalla gola.
• Evitate di comprare cibi molto calorici ( dolci, grassi, ecc... ) servendovi delle etichette della composizione degli alimenti.
• Scegliete cibi che per essere consumati richiedono un tempo di cottura; quelli già pronti sono fonte di tentazione e facilitano le perdite di controllo.
• Nel riporre il cibo, accertatevi di conservarlo non in vista e non facilmente raggiungibile: la vista del cibo può rappresentare uno stimolo irresistibile .

La preparazione del cibo facilita la perdita di controllo, perciò risulta utile:

• Non cucinare e non uscire a fare la spesa, quando ci si sente troppo affamati, senza aver provveduto a fare uno spuntino "tappa-buco" ( un frutto, uno yogurt, un paio di crackers ), evitando gli assaggi superflui durante la preparazione.
• Preferire sempre l'uso delle spezie e delle erbe aromatiche piuttosto che quello dei condimenti ( sale, dadi da brodo e grassi ) per insaporire i cibi, impiegando modalità di cottura prive o povere di grassi.
• Cucinare porzioni di cibo in quantità precise per evitare di fare il "bis".
• Tenere in frigorifero una scorta di verdure già pronte per i momenti di fame improvvisa.
• Prestare la giusta attenzione alla presentazione dei piatti per soddisfare e non penalizzare la vista del cibo che deve essere piacevole.
• Mangiare comodamente e tranquillamente seduti a tavola, sia soli che in compagnia, masticando a lungo e cercando di gustare il sapore del cibo.
• Temporeggiare fra una pietanza e l'altra in modo che i cibi ingeriti sviluppino il loro potere saziante.
• Consumare i pasti a orari precisi, così da regolarizzare i meccanismi di fame e sazietà.
• Allontanatevi da tavola una volta terminato il vostro pasto, riordinate rapidamente la cucina dedicandovi alle attività da voi preferite.

Consigli in gravidanza

La gravidanza influisce sull'equilibrio metabolico delle pazienti diabetiche. Talvolta il diabete può comparire durante questo periodo come "diabete gestazionale". Quest'ultimo è transitorio, quindi scompare dopo il parto. In entrabi i casi un'adeguata alimentazione è necessaria per la salute della gestante e del nascituro.

Il fabbisogno alimentare

Il fabbisogno alimentare in gravidanza aumenta a causa della crescita del feto; a partire dal sesto mese ci sarà un supplemento calorico e vitaminico dato da proteine ad alto valore biologico ( latte, carne, uova, pesce), carboidrati a lento assorbimento ( pane, pasta e legumi ), grassi di origine vegetale ( olio extravergine di oliva, olio di mais o girasole ) e frutta e verdura ricchi in vitamine e sali minerali.

Limitare caffè, the, alcolici ed eventualmente il sale in presenza o sospetto di gestosi ed ipertensione arteriosa.

Avvertenze

In presenza di negatività al test della toxoplasmosi si dovranno adottare alcuni accorgimenti:

• consumare carne solo ben cotta;
• abolire gli insaccati;
• lavare la verdura a lungo con acqua corrente ed utilizzando il bicaronato.

Conclusioni

Perchè la donna affronti la gravidanza in buone condizioni di salute è necessario tenere sotto controllo l'aumento del peso. Esso dovrebbe essere di 1 o 2 Kg il primo trimestre e circa un chilo al mese nel periodo successivo. In questo periodo importante della vita, è necessario che la donna non modifichi drasticamente le abitudini alimentari ed includa nella dieta la maggior varietà possibile di alimenti, salvo controindicazioni.

Professioni e mestieri - per i diabetici di tipo 1

Quali scegliere?

Se si escludono alcune eccezioni che potrebbero rappresentare un rischio, non solo per il diabetico, ma anche er gli altri, possiamo affermare che i diabetici possono scegliere il lavoro che preferiscono.

Vi sono, però alcuni punti da tener presente:

• Non si devono compiere sforzi fisici eccessivi;
• Non ci si deve sottoporre a rischi di infezioni cutanee e alterazioni circolatorie;
• Non si devono effettuare spostamenti eccessivi per non prolungare gli intervalli di tempo fra i pasti, considerando la durata dei tempi dell'insulina.

Concordemente al fatto che l'attività lavorativa deve essere compatibile allo stato di salute del lavoratore, sono sconsigliati impieghi alla guida di treni, pullman, autocarri ed aerei, sia per la propria che per l'altrui sicurezza.

Per evitare tentazioni alimentari, sarebbe bene non lavorare in pasticcerie, forni, cucine e ristoranti.

Consigli per le vacanze

Per trascorrere vacanze piacevoli, senza rischi per la propria salute e soprattutto senza essere sottoposti ad eccessive rinunce, risulterà utile, in primo luogo, avere sempre con se l'ndispensabile per una buona gestione del diabete e superare al meglio le emergenze che possono presentarsi.

Promemoria:

• richiedere al proprio diabetologo un certificato ( eventualmente redatto in lingua inglese per viaggi all'estero ) che attesti lo stato del diabete e specifichi la terapia seguita;
• mettere in valigia materiale necessario per l'autocontrollo, nonchè ipoglicemizzanti orali, siringhe monouso o penne, insulina;
• avere con se medicinali, quali: antinfiammatori, antidolorifici, disinfettanti, antibiotici e glucagone (in caso di gravi crisi ipoglicemiche);
• Avere a portata di mano una scorta di cibo per gli spuntini o i pasti del viaggio, senza dimenticare zuccheri a rapido assorbimento, qualora si verificassero ipoglicemie.

Un pò di prudenza nei viaggi all'estero:

Il diabetico può eseguire qualsiasi vaccinazione, ma è consigliabile praticarle tre o quattro settimane prima della partenza per evitare che manifestazioni febbrili secondarie coincidono col viaggio ( ricordiamo che alterazioni termiche hanno, come conseguenza, uno squilibrio glicometabolico ).

Per le esposizioni al sole è utile portarsi appresso acqua, integratori salini, accertandosi che siano privi di saccarosio, per le perdite di liquidi eccessive, creme solari protettive, collirio ed antibiotici.

Fare riferimento alla prescrizione dietetica il più possibile per mantenere sempre il giusto equilibrio glicometabolico. Per potersi facilmente regolare nella scelta degli alimenti a disposizione, è assai utile conoscere gli equivalenti in contenuto di zucchero negli alimenti più comuni.

Precauzioni alimentari: evitare le verdure crude, i frutti di mare, il latte ed i latticini non pastorizzati; bere acqua minerale sigillata in contenitori; consumare solo frutta appena sbucciata.

Al volante ( qualche accorgimento per una guida sicura ):

• Non viaggiate nelle ore più calde della giornata, preferite la mattina o la sera;
• Fate soste frequenti e spuntini leggeri;
• Evitate cibi elaborati e bevande alcoliche per non appesantire la digestione e rallentare la prontezza di riflessi;
• Alternate la guida ogni due o tre ore con un compagno di viaggio;
• Rispettate la terapia farmacologica o insulinica;
• Non alterate di troppo la composizione e la frequenza dei pasti;
• Tenete a portata di mano piccoli spuntini per eventuali cali di glicemia;
• Ai primi sintomi di ipoglicemia, fermatevi immediatamente alla più vicina area di sosta e riprendete la guida solo dopo aver ristabilito completamente le condizioni di salute.

Posso andare in discoteca?

La condizione psicologica e sociale del paziente diabetico, in particolare modo di quello giovane, deve essere come quella dei suoi coetanei. Naturalmente in alcune situazioni, vanno tenuti presenti specifici accorgimenti.

Alcuni consigli per chi frequenta le discoteche:

• Somministrare solo insulina rapida prima della cena;
• Consumare una cena ricca in carboidrati a lento assorbimento come pane, pasta ecc...;
• Nel caso in cui si verificassero scompensi glicemici, avere a portata di mano una fiala di glucagone e zollette di zucchero;
• Tenere sempre un documento che attesti la terapia insulinica praticata ed eventuali numeri telefonici utili;
• Consumare zuccheri semplici prima di mettersi in pista;
• Evitare di bere alcolici;
• Tenere il più possibile controllata la glicemia: monitorarla prima di ballare, prima di mettersi alla guida, prima di coricarsi e ogni volta si presenti una condizione fisica che lasci presagire un "iper" o "ipo" glicemia.

Mangiare fuori casa

Dopo aver familiarizzato con le indicazioni alimentari ricevute, è possibile mangiare tranquillamente fuori casa (ristorante, da amici, bar, ecc...). Resta fondamentale la scelta compatibile alla prescrizione dietetica e la capacità di stimare, con buona precisione, la quantità di cibi serviti e consumati.

Di seguito alcuni consigli per una scelta sicura:

• aperitivi: succhi di pomodoro o succhi di frutta fresca senza zucchero e senza alcool;
• antipasti: prosciutto crudo o cotto magri (2-3 fette), gamberetti lessati, un paio di grissini, qualche oliva o sott'aceto;
• Minestre: pasta asciutta o riso (una fondina ripieno fino al bordo inferiore) condito con pomodoro, olio parmigiano o carne magra; cappelletti, tortellini o ravioli, asciutti o in brodo sgrassato (10 o 12 circa);
• Secondo: carne o pesce, cotti alla griglia, al forno, alla piastra, ai ferri, sempre con pochi grassi;
• Contorni: verdure cotte o crude condite con poco olio;
• Frutta: frutta fresca o macedonia senza zucchero;
• Bevande: acqua, naturale o gassata, un bicchiere di vino rosso.

La dieta nel diabete

Se analizziamo i vari trattamenti previsti per la cura del diabete (dieta, dieta associata ad ipoglicemizzanti orali, dieta, insulina), notiamo che il comune denominatore è la "dieta".

Essa, però, deve essere intesa non come insieme di divieti, ma come "regolamentazione alimentare e corretto stile di vita".

La dieta deve essere sempre qualitativamente e quantitativamente equilibrata, nonchè personalizzata. Infatti il medico e la dietista prima di consigliare un regime dietetico, tengono presenti i seguenti fattori:

- età , sesso, altezza, lavoro svolto, stile di vita in generale ( attivo, sedentario ecc... );

La dieta sarà quindi necessariamente individuale ed i suoi scopi, oltre alla riduzione del peso corporeo ( in caso di sovrappeso ) sarano :

• controllare la glicemia ( ricordiamo che spesso un calo di peso promuove anche una riduzione del fabbisogno di insulina ed un miglioramento della tolleranza ai carboidrati );
• ridurre le alterazioni lipidiche ( colesterolo e trigliceridi ) quindi il rischio di arteriosclerosi;
• normalizzare la pressione arteriosa;
• fornire il giusto apporto di proteine giornaliere ( per evitare sovraccarichi ai reni ).

Di seguito troverete alcuni consigli sulla scelta della frequenza di consumo degli alimenti nella vita di tutti i giorni:

Latte e yogurt: si consiglia latte parzialmente scremato ( non più di mezzo litro al giorno ) e lo yogurt di tipo magro o al naturale.

Formaggio: da preferire quelli non stagionati ( mozzarella, ricotta di mucca, certosino, stracchino, ecc... ), generalmente non più di tre volte alla settimana.

Carne magra: pollo, tacchino, vitello, manzo, coniglio, cavalo, maiale magro privata del grasso visibile. Si può cuocere alla griglia, arrosto, al forno, il tutto senza friggere e limitando i condimenti. E' bene evitare le frattaglie, le carni conservate, impanate, fritte o affumicate. Cuocere in padelle antiaderenti, senza grassi aggiunti.

Pesce: ricco di proteine nobili e grandi quantità di acidi grassi insaturi ( che puliscono le arterie dal grasso nocivo ). Va consumato non meno di tre volte alla settimana, sia fresco che surgelato, cotto alla griglia, bollito o al forno. Da limitare al massimo molluschi, capitone, salmone, pesce sott'olio, in scatola, conservato o fritto.

Uova: non superare due uova a settimana, cotte à la coque, sode, in camicia o in padella antiaderente per evitare l'aggiunta di olio.

Insaccati: limitarsi a consumare prosciutto crudo o cotto, bresaola, sgrassati.

Farinacei: pasta di semola, riso, polenta, pane comune, fette biscottate, grissini, crackers, ecc..., in quanto ricchi in zuccheri a lento assorbimento (amidi) vanno consumati non solo ognio giorno, ma anche ad ogni pasto, naturalmente nelle quantità previste nella vostra dieta. Si consigliano prodotti di tipo integrale per l'elevato contenuto in fibre, che notoriamente, ritardano lo svuotamento dello stomaco e rallentano l'assorbimento di zuccheri e grassi al livello intestinale. Evitare pane con aggiunte di olio o strutto.

Verdure: devono essere consumate abbondantemente, cotte i crde, facendo attenzione ai grassi di condimento.

Legumi: da consumare almeno tre volte alla settimana in sostituzione di pane o pasta.

Patate: da consumare non più di due volte alla settimana, in sostituzione di pane o pasta, perchè possono provocare innalzamenti eccessivi della glicemia.

Frutta: preferibilmente cruda e con la buccia ( se proveniente da agricolture biologiche ) non superiore a 500 gr. al giorno. Va precisato che il fruttosio è un tipo di zucchero sostituibile al saccarosio perchè viene assorbito più lentamente e metabolizzato dal fegato indipendentemente dalla disponibilità insulinica, ma solo fino a 20 gr. circa. La frutta secca, ricca di grassi, deve essere consumata una volta al mese.

Dolci: sono da evitare perchè contengono saccarosio ( lo zucchero più comune ) ed elevate quantità di grassi aterogeni (burro, panna, strutto, ecc... ).

Bevande: da evitare succhi di frutta, aperitivi, bibite gassate, ad eccezione dell'acqua. Un bicchiere di vino rosso (o birra ) al giorno è concesso, salvo controindicazioni mediche.

Grassi di condimento: da evitare burro, lardo, strutto, margarina. Si consiglia l'uso di olio extravergine d'oliva, o di semi (mais, girasole, arachidi). L'unica margarina permessa è quella liquida.

Evitate : mostarde, maionese, antipasti già pronti, prodotti sott'olio, brodi e sughi già pronti, grassi animali, alimenti eccessivamente salati.

L'attività fisica

Per mantenere un adeguato controllo glucometabolico è necessario, oltre ad un corretto regime alimentare, svolgere un programma di attività fisica il cui successo dipenderà anche dal grado di motivazione e consapevolezza con cui lo si affronta.

Perchè fare attività fisica?

• per diminuuire il fabbisogno insulinico;
• per migliorare il legame insulina-recettore;
• per ridure l'iperglicemia post-prandiale;
• per il riequilibrio ponderale;
• per normalizzare il quadro glico-metabolico e quello lipidico.

E' necessario prestare attenzione:

• se vi è un cattivo controllo glico-metabolico;
• se ci sono in corso complicanze vascolari, lesioni alla retina, nefropatia;
• se vi è un grave sovrappeso o in soggetti anziani.

Intensità e durata influenzano la glicemia in modo diverso e, talvolta contrastante. Un esercizio fisico breve ma intenso provoca un innalzamento della glicemia, mentre una semplice passaggiata o pedalata, prolungata nel tempo e a ritmo sostenuto, contribuisce all'abbassamento della glicemia.

Stile di vita attivo:

Accanto al tradizionale programma di attività fisica, ad esempio corsa, nuoto, ginnastica in palestra, ecc... esiste il cosidetto "stile di vita fisicamente attivo" che consiste nell'inserire "movimento" nella propria quotidianità e ogni volta che se ne presenti l'occasione ( fare più volte le scale, usare l'auto il meno possibile, parcheggiare lontano dal lavoro, occuparsi del giardinaggio, accudire casa da soli, ecc...).

Questo stile di vita è positivo per vari motivi:

• E' facile da adottare perchè richiede un impegni relativo e non affatica;
• Non richiede un abbigliamento specifico;
• Può e deve facilemente diventare una piacevole abitudine;
• Procura un beneficio sia fisico che psicologico.

Benefici psicologici dell'attività fisica:

L'attività fisica è un modo efficace per vincee lo stress ed apporta contemporaneamente due effetti positivi: riduce la tensione ed incrementa il consumo calorico giornaliero. E' provato che nella maggior parte dei casi, rabbia, tensione ed ansia si accompagnano ad eccessi di cibo e alcool che vanno, presto o tardi, a creare problemi di salute.

I vantaggi che essa procura si possono così sintetizzare:

• Riduzione dello stress;
• Aumento dello stato di benessere;
• Miglioramento dell'umore;
• Normalizzazione del ritmo sonno-veglia;
• Miglioramento dell'immagine corporea;
• Aumento generale dell'autostima.

Per ogni disciplina sportiva che si deridera intraprendere è sempre bene chiedere consiglio, o per lo meno comunicare la decisione al proprio medico diabetologo che potrà fornire consigli, strategie ed accorgimenti per affrontare e gestire meglio la situazione.

Le complicanze del diabete

Una volta fatta diagnosi di diabete e assegnata la relativa terapia insulinica, più attento è il controllo della glicemia, meno frequente è il rischio che si verifichino delle le cosidette "complicanze del diabete".

Infatti, laumento dello zucchero nel sangue, altera la struttura di proteine che assicurano la normale funzionalità delle cellule.

Gli organi che possono risentirne sono:

Gli occhi : il diabete colpisce particolarmente la retina, danneggiando le piccole arterie. E' necessario controllare periodicamente occhi e vista, e naturalmente mantenere un buon controllo della glicemia;

I reni: alla presenza di lesioni oculari, c'è un'elevata possibilità che vi siano lesioni anche ai reni (essi, infatti, contengono una vastissima rete di vasi sanguigni) e comportare, quindi, la perdita delle proteine dal sangue che viene filtrato nei reni ( da qui la ricerca di microalbumina ). Talvolta anche altri vasi sanguigni diventano rigidi e ristretti e la pressione arteriosa si alza. E' bene sottoporre le urine ad un esame che verificherà la presenza o meno di proteine, cioè di microalbumina. Anche in questo caso sono assolutamente importanti un'adeguata alimentazione, un buon controllo glicemico ed un peso il più vicino possibile a quello consigliabile;

Il sistema nervoso: il diabete può colpire, anche, la funzionalità dei nervi. Questo a scapito della sensibilità e, talvolta, anche dei movimenti. I sinomi d'allarme sono: formicolio, bruciore o dolore agli arti, soprattutto di notte. Solo neio casi più gravi si può verificare una perdita della sensibilità;

Il cuore: purtroppo i diabetici si ammalano di cuore molto più degli altri, perchè la maggior parte diu questi è obesa, soffre du ipertensione ed ha livelli di colesterolo alti. Va ricordato che il fumo ha un effetto dannoso per le arterie, facilitando l'insorgenza dell'arteriosclerosi che danneggia non solo il cuore, ma anche le arterie del cervello e degli arti inferiori. Per non incorrere i malattie cardio-vascolari è quindi necessario:

• individuare e correggere i fattori di rischio per queste malattie ( fumo di sigaretta, ipertensione, colesterolo, obesità, vita sedentaria );
• segnalare subito al medico i sintoi che si potrebbero collegare ad un'anomalia cardiaca.

I piedi: nei diabetici, a volte si formano calli in zone anomale, arrossamenti o deformazioni come conseguenza di un'alterata circolazione o di un cambiamento della sensibilità di natura nervosa. Si tratta di ulcerazioni cutanee del calcagno, delle dita e della pianta del piede che, se curate per tempo, cicatrizzano, ma trascurate, possono culminare in gangrena e necessitare di amputazione. Un'adeguata igiene plantare può sanare e spesso anche prevenire le lesioni.

Perciò si consiglia di:

• lavare i piedi ogni giorno con sapone neutro usando acqua tiepida;
• asciugare bene i piedi anche fra le dita;
• usare borotalco, ma senza eccedere;
• non restare coi piedi in acqua per più di qualche minuto per evitare l'ammolimento della pelle;
• cambiare frequentemente le calze;
• scegliere scarpe in cui la pianta del piede non risulti compressa;
• usare supporti plantari se consigliati dallo specialista;
• bandire le solette di plastica o di gomma ed usare scarpe leggere.

La terapia insulinica

Cos'è l'insulina

L'insulina è un ormone indispensabile all' utilizzazione degli zuccheri, delle proteine e dei grassi contenuti negli alimenti. La sua somministrazione in pazienti di tipo 1 ha la finalità di normalizzare l'andamento glico-metabolico del paziente stesso.

Le insuline in commercio si dividono in :

• Analogo ad azione ultrarapida : Inizia ad agire circa 15 min dopo la somministrazione, raggiunge il picco massimo d'azione dopo 1-2, e l' effetto si protrae per circa 4-5 ore.
• Regolare/Solubile ad azione rapida : Inizia ad agire circa 30 min dopo la somministrazione, il picco massimo d'azione si ha dopo 2-4 ore e l' effetto si protrae per circa 5-8 ore.
• Azione intermedia Semilenta ( Suina ) suddivisa in :
  NPH (insulina neutra protamina) : Inizia ad agire dopo 2-4 ore dalla somministrazione, raggiunge il picco massimo d'azione dalla quarta all' ottava ora e ha una durata che varia da 8 a 16 ore.
  IZS Lenta : Inizia ad agire dopo 3-4 ore dalla somministrazione, il picco massimo d' azione si ha dalla quarta alla dodicesima ora e l'effetto si protrae per circa 18 - 24 ore.
• Azione ultralenta : Inizia ad agire dopo 6-10 ore, raggiunge il picco massimo d' azione dopo 14-24 ore e l'effetto si protrae per circa 20 - 30 ore.

Il codice colore delle insuline umane da DNA ricombinante a partire da Gennaio 2004 è stato uniformato per tutte le case farmaceutiche.

Come si pratica l'iniezione di insulina

L' insulina va iniettata nello strato adiposo, quello che si trova fra pelle e muscolo. La sede di iniezione condiziona l'assorbimneto dell'insulina. Le zone più adatte sono :

• l'addome esclusa la parte circostante l' ombelico;
• la parte laterale o anteriore delle coscie.

Le siringhe, ormai tutte in materiale plastico, preferibilmente con ago fisso, sottile e corto, andrebbero utilizzate una sola volta ricordando che l'ago non va passato con alcool che rimuove il silicone di rivestimento necessario a rendere più facile la penetrazione nella cute.

Per chi pratica l' iniezione con le "penne", sarebbe bene sostituire l'ago ogni qualvolta si debba praticare l'iniezione, al fine di garantire una facile penetrazione dell'ago nella cute evitando spiacevoli inconvenienti.

Prima di iniettare l'insulina è bene :

• lavarsi le mani e pulire il tappo del flacone contenente l'insulina;
• mescolare l'insulina facendo ruotare il flacone fra le mani, ma senza scuoterlo (solo per insuline NPH ad azione lenta). Le insuline rapide, ultrarapide o Lantus non vanno mai mescolate !;
• aspirare lentamente aria nella siringa fino alla gradazione che corrisponde alla dose di insulina da somministrare;
• Infilare l'ago nel flacone e iniettare l'aria che facilita poi l'aspirazione dell'insulina;
• Capovolgere il flacone insieme alla siringa;
• Tirare lo stantuffo lentamente ed aspirare l'insulina;
• Eventuali bolle d'aria vanno fatte risalire picchiettando con le dita la siringa. Spingere lo stantuffo finchè il gommino non tocca la dose esatta di insulina;
• Togliere la siringa dal flacone mantenendo fisso lo stantuffo.

Per iniettare l'insulina è bene :

• Passare con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool il sito di iniezione e pinzare con le dita circa 5 cm di pelle;
• Impugnare la siringa tra pollice ed indice e far penetrare in modo deciso l'ago nella pelle (il normale angolo di iniezione è intorno ai 45° - se si utilizzano le "penne" allora l'angolo di iniezione deve essere di circa 90°;
• Se esce sangue non iniettate l'insulina perchè l'ago è in vaso sanguigno, in questo caso estraette la siringa e buttatela;
• Se non c'è sangue iniettate l'insulina in circa secondi;
• Estrarre l'ago e tamponare la pelle con un battufolo imbevuto di alcool per evitare che il massaggio aumenti l'assorbimento dell'insulina di 2 o 3 volte.

Per ridurre il dolore dell'iniezione si consiglia di :

• Iniettare l'insulina a temperatura ambiente;
• Accertarsi che nella siringa o nella cartuccia, per chi usa la penna, non ci siano bolle d'arie;
• Mantenere rilassati per tutto il periodo del''operazione i muscoli della parte scelta per l'iniezione;
• Penetrare la cute il più rapidamente possibile con l'ago senza cambiarne la direzione;
• Accertarsi che l'ago, sia nel caso si usi la siringa oppure la penna, non sia spuntato.

Come conservare l'insulina

E' sempre bene avere qualche flacone di insulina in più che verrà conservata in frigorifero, evitando comunque temperature inferiore a 2°C o superiori ai 30°C.

Per non avere perdite di potenza, intorbidimento o precipitazione dell'insulina - nel caso di insuline NPH - non scuotere il flacone inutilmente. Si ricorda che le insuline rapide, ultrarapide o Lantus, trattandosi di insuline "pure" non vanno mai agitate.

Il flacone che contiene l'insulina in uso va conservato a temperatura ambiente e dura circa un mese.

Prima dell'uso accertarsi sempre della data di scadenza

E' utile osservare eventuali cambiamenti di colore o limpidezza dell'insulina, alterazioni che possono ridurne l'efficacia.

E' preferibile che il paziente si somministri da solo la propria dose di insulinaper evitare la dipendenza da altre persone e per uniformare la tecnica di iniezione.

Si consiglia, comunque, che, in casi di emergenza o con pazienti insulinodipendenti troppo giovani o troppo anziani, almeno un famigliare sia capace di praticare una corretta iniezione di insulina.